Pro mnoho pacientů s křečovými žilami je operace k odstranění žil děsivá: pokud jsou žíly odstraněny nebo podvázány, jak bude cirkulovat krev v cévách nohou? Ve skutečnosti jen desetina krve koluje žilami umístěnými pod kůží – těmi samými, které tvoří nevzhledné křečové žíly. Odstranění povrchových žil nevytváří znatelný dodatečný tlak na hluboké žíly.
Rekonvalescence po operaci k odstranění křečových žil na nohou by měla být komplexní, jejím cílem je předejít komplikacím onemocnění, relapsům a co nejdříve vrátit pacienta do práce a obvyklých činností. Opatření, která tvoří program obnovy po operaci, závisí na stupni zanedbání onemocnění, povaze operace a také na celkovém stavu pacienta a vlastnostech jeho těla.
Jaké operace se provádějí u křečových žil na nohou?
Existují tři hlavní typy operací křečových žil dolních končetin: klasická venektomie (flebektomie), stripping a podvázání žil.
Klasická venektomie (flebektomie). Při tomto zásahu je na noze veden podélný kožní řez odpovídající průběhu křečové žíly. Céva je izolovaná, podvázána v oblasti kotníku a kolena (pokud mluvíme o bérci) nebo kolena a třísla (pokud je odstraněna žíla na stehně), velké větve žíly jsou podvázány a je odříznuta, načež je řez sešit. Flebektomie je zastaralá technologie, která se v dnešní době prakticky nepoužívá, protože byla nahrazena novými, méně traumatickými a účinnějšími metodami chirurgických zákroků.
Odizolování. Pokročilejší a modernější modifikace flebektomie a méně traumatizující než klasická operace. Podstatou zásahu je, že se v oblasti kotníku a kolena (případně kolena a třísla) provedou drobné vpichy, žíla se izoluje, podváže, do jejího lumenu se zavede speciální ohebná drátěná sonda a s její pomocí se žíla „vytáhne“ z podkoží. Zjizvení po takovém zásahu je minimální.
Podvázání žil. Tímto zásahem není křečová žíla zcela odstraněna, pouze je podvázána na spodině křečových uzlin, díky čemuž se zastaví krevní oběh v cévě a uzliny kolabují. Tento typ intervence je považován za neúčinný u velkých žil, ale pro cévy malého průměru je vhodnější než jejich úplné odstranění. Také podvázání žíly má smysl, pokud je céva přirozeně velmi klikatá, má ostré ohyby nebo ostrá zúžení, která znemožňují průchod sondy po celé délce žíly.
Jaké mohou být následky po odstranění žil?
Operace k odstranění křečových žil jsou docela traumatické zásahy, které vážně naruší vnitřní rovnováhu těla. Proto musíte být připraveni na určité nepohodlí v pooperačním období: bolest v oblasti zásahu; hematomy v místě odstraněné žíly a v místech stehů na kůži; otok nohy v místě odstraněné žíly a stehů; mírné krvácení z pooperační rány; celková slabost, horečka, nevolnost.
Proč k takovým následkům dochází? Po odstranění žil na nohou nevyhnutelně dochází k zánětlivému procesu v tkáních, které dříve obklopovaly cévu - to je přirozená, fyziologická reakce těla na zásah, zaměřená na hojení poškození. Jakýkoli zánětlivý proces je doprovázen místním otokem a bolestí a jsou možné obecné příznaky malátnosti: nevolnost, horečka, slabost. Zmizí několik dní po zásahu. Obavy by neměly být ani drobné krvácení z pooperační rány: při odstranění žíly se odlomí drobné cévky, které se následně zhroutí a zastaví se průtok krve. Pokud budete dodržovat doporučení chirurga, nepříjemné jevy rychle zmizí.
V některých případech je po operaci venektomie na nohou možná infekce intervenční oblasti, hnisání, tromboembolie nebo hromadění krve v podvázané žíle s rozvojem zánětu cévy. Ale díky moderním chirurgickým možnostem a dokonalosti chirurgické techniky jsou takové komplikace extrémně vzácné.
Jak strávit pooperační období
Pooperační období po flebektomii na nohou trvá deset dní: od okamžiku samotné operace až do úplného odstranění stehů. V této době potřebuje operovaná končetina zvláštní pozornost a zvláštní péči.
Po operaci pacient dostává kompresi dolních končetin pomocí kompresních punčoch. Komprese je důležitou podmínkou hladkého průběhu pooperačního období, protože umožňuje stlačit safény, zabránit stagnaci krve v nich, a tedy i tvorbě krevních sraženin. Komprese také urychluje hojení drobných žilek zbývajících po odstranění hlavního žilního kmene.
Místa, kde jsou stehy umístěny, by neměla být mokrá. Pro hygienické účely v pooperačním období se používají vlhčené ubrousky nebo gáza navlhčená vodou. Stehy jsou pravidelně ošetřovány jódem a je aplikován sterilní obvaz nebo nálepka, která je chrání před poškozením a znečištěním.
Pro snížení otoků dolních končetin se doporučuje držet je vyvýšené - na polštáři, látkovém polštáři do výšky 15 cm. V případě intenzivní bolesti po operaci může lékař předepsat léky proti bolesti a antibiotika, aby se zabránilo hnisavým komplikacím.
Jaké aktivity se doporučují během rehabilitačního období?
Rehabilitační období začíná ihned po skončení pooperačního období, to znamená 10 dní po operaci. V tuto chvíli jsou již stehy odstraněny, pooperační vpichy, pokud nejsou komplikace, zhojeny. Ale regenerační procesy těla pokračují. Aby došlo k co nejrychlejšímu uzdravení, lékař upraví životní styl pacienta. Během rehabilitačního období je nutné:
- užívání léků předepsaných flebologem;
- přiměřená fyzická aktivita, cvičební terapie;
- komprese končetin;
- práce v mírných podmínkách, omezující těžkou fyzickou práci;
- korekce výživy;
- fyzioterapie, masáže.
Medikamentózní terapie v pooperačním období zahrnuje užívání léků, které zvyšují tonus žilních stěn, zlepšují reologické vlastnosti (tekutost) krve a mají antiedematózní účinek. Mezi léky doporučované během rehabilitačního období patří léky na bázi troxerutinu, diosminu, léky s vitamíny C a PP, výtažky z ginkgo biloby a jírovce. Jako antikoagulancia se používají léky, které zahrnují kyselinu salicylovou, hirudin a heparin.
Léky jsou předepisovány jak ve formě celkových přípravků (tablety, kapsle k perorálnímu podání), tak lokálních přípravků (gely, masti k aplikaci přímo na kůži dolních končetin). Kompetentní léková terapie během rehabilitačního období může urychlit obnovu mikrocirkulace a zároveň slouží jako účinná prevence relapsů onemocnění.
Mírná fyzická aktivita je nezbytná pro stimulaci krevního oběhu v dolních končetinách, zabránění jeho stagnaci a tvorbě krevních sraženin. Jako optimální opatření k aktivaci pacienta se doporučuje chůze mírným tempem, plavání a komplexy cvičební terapie. Běh během rehabilitačního období se nedoporučuje.
Během rehabilitačního období je komprese na nohou povinná. Komprese dolních končetin je nezbytná pro všechny pacienty trpící křečovými žilami – pomáhá předcházet progresi onemocnění a rozvoji komplikací. Flebolog doporučuje kompresní metodu a vybírá velikost elastického prádla.
Aby se zabránilo opakování patologie a jejímu přenosu do hlubokých žil nohou, jsou nezbytné jemné pracovní podmínky. Křečové žíly jsou často důsledkem obtížných pracovních podmínek a charakteristik profesionální činnosti. Pokud vaše práce zahrnuje dlouhé stání, možná stojí za to to změnit nebo alespoň pravidelně během pracovního dne provádět terapeutická cvičení zaměřená na zlepšení krevního oběhu v nohou. Práce v podmínkách vysokých teplot spojených s vibracemi a těžkým zvedáním je kontraindikována.
Korekce výživy po operaci odstranění žil na nohou by měla být zaměřena na racionalizaci. Jídlo musí být kompletní, zdravé, bohaté na bílkoviny, vlákninu, vitamíny a mikroelementy. Pokud máte nadváhu, měli byste snížit příjem kalorií, protože obezita je jedním z faktorů progrese křečových žil.
Fyzioterapeutické techniky během rehabilitačního období urychlují zotavení. Fyzioterapeutický léčebný program doporučuje lékař; užitečné mohou být zábaly, elektroforéza, UHF a magnetická terapie. Masáž během rehabilitačního období pomáhá účinně eliminovat otoky.
Kompetentní řízení pooperačního období po odstranění rozšířených žil na nohou, odpovědný přístup k doporučením lékaře pomůže co nejdříve odstranit přirozené nepohodlí, které nastává po operaci, předcházet možným komplikacím a urychlit návrat pacienta do plnohodnotného života.
Jak zabránit opakované operaci
Musíte pochopit: křečové žíly po operaci nezmizí. Můžete odstranit rozšířenou žilku, ale tendence k rozšíření dalších cév zůstane. Proto je po operaci nutné přijmout opatření, která zabrání další progresi křečových žil.
Pokud vaše práce vyžaduje dlouhé sezení, doporučuje se dělat krátké přestávky na chůzi a provádět jednoduchá cvičení. Je nutné sedět u stolu s nohama mírně vyvýšenými, aniž byste si přeložili jednu nohu přes druhou.
Měli byste pít více vody a méně kávy, abyste se vyhnuli dehydrataci. Vyřaďte ze svého jídelníčku rychlé občerstvení a sycené nápoje. Je nutné jíst pokud možno pětkrát denně v malých porcích.
Stojí za to vzdát se bot na vysokém podpatku a těsného oblečení, které stlačuje žíly. Aby se zabránilo progresi křečových žil, bude užitečné nosit speciální kompresní punčochy, které vám předepíše lékař.
Budete také muset odmítnout návštěvu lázní nebo sauny. Z vysoké teploty se mohou na těle objevit ještě více rozšířené žíly, mohou začít křeče a bolesti svalů. Vysoké teploty vzduchu mohou také vyvolat výskyt trofických vředů.
Je také důležité každých šest měsíců navštívit svého flebologa. Specialista bude schopen včas určit progresi onemocnění a včas přijmout nezbytná opatření.