Křečové žíly dolních končetin, pacienty často označované jako křečové žíly*,
- jedno z nejčastějších onemocnění, jehož rozvoj je spojen s poruchami fungování chlopní v žilním systému, změnami na stěně žil pod vlivem různých faktorů a nedostatečným odtokem krve ze žil dolních končetin. Nemoc se vyvíjí mnoho let, žíly a kapiláry se postupně rozšiřují, proto se objevují charakteristické příznaky.
Statistiky
Křečové žíly jsou rozšířené po celém světě:
- v různých zemích jí trpí až 30 % lidí středního věku a ženy onemocní asi 3x častěji než muži, což je dáno různými příčinami, např. vlivem těhotenství a porodu, výraznými výkyvy hormonálních hladin a dalšími;
- Charakteristickým rysem tohoto chronického onemocnění je vysoká tendence k relapsu (návratu) i po chirurgické léčbě, např. u 65 % pacientů po operaci žil je další rozvoj křečových žil zaznamenán během 2-5 let.
Příznaky
Křečové žíly se vyvíjejí postupně, projevy jsou různé a závisí na stadiu:
- v počátečních stádiích jsou na konci pracovního dne pozorovány otoky nohou, zejména po dlouhé statické poloze (sed nebo stání) po mnoho hodin, nošení nepohodlných bot na vysokém podpatku;
- později otok zesílí, objeví se během dne a spontánně nezmizí;
- pak se na kůži stehen a nohou objeví pavoučí žíly; tyto změny jsou mnohými pacienty mylně vnímány jako kosmetické vady, ale ve skutečnosti ukazují na poruchy žilního odtoku;
- přes kůži viditelné žíly, které následně „vystupují“ nad povrch kůže – jedná se o křečové žíly s tenkou a nepružnou cévní stěnou;
- další změny na kůži jsou pozorovány v oblastech, kde jsou křečové žíly - pigmentace, ekzémy a další;
- pak se tvoří trofické vředy, které se obtížně léčí.
Při křečových žilách pacienti uvádějí bolest a tíhu v nohou, pozoruje se také pocit „plnosti“ a pulzace v nohou, svalové křeče a syndrom neklidných nohou.
Důvody
Příčinou onemocnění je vrozená dysplazie (porucha vývoje a struktury pojivové tkáně), vedoucí k oslabení žilní stěny a chlopní. Mezi predisponující faktory patří těhotenství, těžká fyzická práce nebo práce vestoje.
Léčba
Léčba křečových žil je komplexní. V první řadě zahrnuje změnu režimu motoru. Je nutné se vyvarovat nošení podpatků, dlouhých procházek a těžké fyzické aktivity.
U křečových žil se používá individuální kombinace různých metod – konzervativní a chirurgické. Používají se následující techniky korekce:
- léky (fleboprotektory nebo venotonika), převážně rostlinného původu (flavonoidy, saponiny a další biologicky aktivní rostlinné látky), se předepisují v různých stádiích onemocnění ke zlepšení tonusu žil a lymfatických cév, aby se dosáhlo analgetického a dekongestančního účinku. Nepoužívají se jako monoterapie, tedy jako jediný lék k léčbě, ale vždy se kombinují s jinými léčebnými metodami nebo preventivními opatřeními;
- kompresivní terapie se používá samostatně nebo jako adekvátní doplněk ke skleroterapii nebo operaci;
- komprese pomocí elastických a neelastických zdravotnických prostředků (obvazy, bandáže) zlepšuje odtok, snižuje otok a propustnost postižené žilní stěny;
- léky (fleboprotektory nebo venotonika), převážně rostlinného původu (flavonoidy, saponiny a další biologicky aktivní rostlinné látky), jsou předepisovány v různých stádiích onemocnění ke zlepšení tonusu žil a lymfatických cév, aby se dosáhlo analgetického a dekongestantického účinku;
- nepoužívají se jako monoterapie, tedy jako jediný lék k léčbě, vždy se kombinují s jinými léčebnými metodami nebo preventivními opatřeními;
- skleroterapie je léčebná metoda, při které se do lumen žíly zavádějí speciální léky, v důsledku čehož se vytvoří specifická krevní sraženina a zastaví se průtok krve v žíle (žilka se sklerotizuje);
- chirurgická léčba pomocí různých technik;
- Provádějí se klasické flebektomické operace, laserové a radiofrekvenční techniky.
Fyzioterapie je také široce používána v různých stádiích křečových žil, v kombinaci s jinými metodami nebo samostatně. Nejúčinnější fyzioterapeutické procedury jsou takové, které mají maximální protiedematózní a drenážní účinek.
Magnetoterapie (u křečových žil byla prokázána největší účinnost putujícího pulzního magnetického pole) má komplexní účinek: v prvé řadě se normalizuje průtok krve v určité oblasti snížením viskozity a zlepšením tekutosti krve, snížením rizika vzniku krevních sraženin; zlepšuje se tok lymfy; metabolismus v tkáních se normalizuje, protože se zvyšuje zásobování tkání kyslíkem a živinami; jsou nastartovány regenerační procesy. Důležité je, že magnetoterapie má i analgetický účinek – snížením citlivosti nervových vláken a také zmírněním otoků tkání, což má příznivý vliv na stav pacienta již od prvních sezení.
Presoterapie je metoda aplikace komprese na dolní končetiny pomocí speciálních manžet napojených na kompresor. V tomto případě dochází ke stlačení tkáně směrem nahoru ve směru od prstů nahoru. Metoda má výrazný terapeutický účinek, zejména v kombinaci s magnetoterapií.
Elektrická stimulace lýtkových svalů je zaměřena na posílení práce tzv. žilní pumpy (návrat žilní krve do srdce se provádí pumpovací činností lýtkových svalů, v jejichž tloušťce se nachází žilní síť). Při zvýšených svalových kontrakcích se zlepšuje žilní odtok krve z dolních končetin.
Je třeba poznamenat, že použití magnetoterapeutických procedur je možné i doma.
Úspěch v léčbě křečových žil a zmírnění symptomů je pravděpodobnější právě v případě kombinovaného použití různých technik, které by měl zvolit ošetřující lékař (cévní chirurg).
Prevence
Člověk, který má obavy z příznaků křečových žil, může pro udržení zdraví udělat hodně sám! Někteří pacienti důvěřují pouze chirurgickým metodám léčby a nevěnují dostatečnou pozornost preventivním opatřením, aby zabránili dalšímu rozvoji křečových žil – a to je špatně.
Včasné změny životního stylu, například pohodlné pracovní podmínky, pravidelná fyzikální terapie, mohou výrazně zlepšit stav (zejména v počátečních fázích onemocnění), spolu s užíváním preventivních léků a hubnutím.