Moderní metody léčby křečových žil dolních končetin

Křečové žíly dolních končetin jsou chronické onemocnění, které se projevuje porušením mechanismu odtoku krve v žilách.

Kvůli tomu jsou žilní stěny pod neustálým tlakem, postupně se ztenčují a na žilách se tvoří nodulární expanze.

Bez léčby křečové žíly postupují a jsou komplikovány tromboflebitidou a trofickými vředy.

Léčba křečových žil by měla začít již při prvních příznacích, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Ohrožující příznaky

Hlavní důvody, které vedou k výskytu křečových žil, jsou: dědičnost, nadváha, sedavý způsob života, sedavá nebo stojící práce, hormonální nerovnováha v těle. Podle statistik má známky křečových žil 40 % dospělých žen a 20 % mužů.

Diagnózu onemocnění provádí flebolog; měli byste ho kontaktovat, pokud se objeví následující příznaky:

• Těžkost v nohou, která se ke konci dne stává silnější.
• Rychlá únava nohou při dlouhé chůzi.
• Bolest v nohou.
• Vzhled malé cévní síťky na nohou.
• Otoky nohou.
• Křeče, jejichž intenzita se zvyšuje v noci.
• Svědění kůže dolních končetin.

Postupně se rozvíjí atrofie svalových vláken povrchových žil, cévy se prodlužují, roztahují, klikatí a objevují se na nich uzliny vyčnívající nad povrch kůže. Kůže nad rozšířenými žilkami se stává modročervenou, suchá a horká a v důsledku zhoršené výživy tkání se objevují vředy.

V důsledku degenerativních změn v podkožní tukové vrstvě se může vyvinout lipodermatoskleróza – nebezpečná komplikace rozšířených žil na nohou, jejíž léčba konzervativními metodami může být neúspěšná.

Aby se zabránilo vážným následkům křečových žil, radí flebologové svým pacientům, aby zahájili léčbu včas, když se objeví první příznaky onemocnění.

Konzervativní léčba křečových žil

Za prvé, lékaři používají konzervativní metody k léčbě křečových žil na nohou. K tomuto účelu jsou předepisovány různé skupiny léků pro vnější i vnitřní použití a nošení kompresního prádla.

K léčbě křečových žil pomocí léků se používají léky pro vnitřní a vnější použití. Je třeba je používat v kombinaci, protože kombinace vnějších a vnitřních látek zvyšuje terapeutický účinek.

Cíle farmakoterapie křečových žil:

• Zpevnění stěn cév, snížení jejich křehkosti a propustnosti.
• Snížení viskozity krve a prevence krevních sraženin.
• Zmírnění zánětu, bolesti a otoku.
• Posílení metabolických procesů a buněčné výživy tkání.
• Zlepšení funkce žilních chlopní.

Flebologové předepisují několik skupin léků. Bojují s nemocí komplexně:

• Antikoagulancia. Tyto léky se používají při zvýšené funkci krevní srážlivosti, kdy hrozí vznik krevních sraženin. Léky jsou nezbytné nejen pro pacienty s křečovými žilami, ale také pro ty, kteří trpí aterosklerózou cév nebo prodělali infarkt myokardu. Antikoagulancia jsou dostupná ve formě přípravků pro vnější i vnitřní použití.
• Venotonika. Jde o léky, které snižují roztažnost žil, zlepšují cévní tonus a mikrocirkulaci a v důsledku jejich užívání se zvyšuje lymfatický odtok.
• Angioprotektory. Léky této skupiny posilují stěny cév a odstraňují jejich křehkost. Díky působení angioprotektorů se snižuje hladina zánětu, odstraňuje se žilní kongesce, odstraňují se otoky, bolest a svědění. Do této skupiny léků patří léky k vnitřnímu užití. Zevně se používají gely, krémy a masti s obsahem extraktu z jírovce.
• Léky proti bolesti. Používají se, když se objeví silná bolest v nohou; léky pro vnitřní použití, které patří do skupiny NSAID, jsou předepisovány jako léky proti bolesti. Zevně aplikujte gel a mast.

Nošení speciálního spodního prádla

Lékaři doporučují medikamentózní léčbu křečových žil kombinovat s nošením kompresního prádla – jde o výrobky vyrobené ze speciálního typu úpletu, které vyvíjejí tlak (kompresi) na žíly. Stupeň tlaku prádla na stěny krevních cév lze upravit zakoupením výrobků s různým stupněm komprese.

Celkem existují čtyři stupně komprese: první se používá k prevenci, zbytek k léčbě. Na křečové žíly dolních končetin se nosí punčochy, punčochy, podkolenky a legíny; lékař zvolí požadovaný stupeň komprese.

Kompresní prádlo vytváří na nohách hustý tlakový rám, díky kterému se rozvíjejí následující efekty:

• Podporuje oslabené svaly nohou.
• Stěny cév jsou stlačeny, čímž se zabrání jejich natažení.
• Stimuluje se tok lymfy a krevní oběh.
• Stagnace je eliminována.
• Fungování žilních chlopní je normalizováno.
• Snižuje se zatížení rozšířených žil.
• Je zabráněno rozvoji tromboflebitidy.

Po operaci křečových žil je povinné nosit kompresní punčochy. Spodní prádlo pomáhá předcházet relapsu onemocnění a poskytuje dodatečnou podporu tělu během rehabilitačního období.

Kompresní skleroterapie

Kompresní skleroterapie je moderní metoda léčby křečových žil, která spočívá v aplikaci léků do postižených žil. V důsledku toho dochází ke skleróze (slepování) žilních stěn, k zastavení průtoku krve v místě aplikace léku a žíla se postupně upraví nebo za sebou zanechá sotva znatelný provazec, který pacienta vůbec neobtěžuje.

Nejčastěji se skleroterapie provádí při vzniku metliček, kdy jsou křečové žíly v počáteční fázi. S progresivním rozvojem křečových žil nohou se léčba skleroterapií provádí po analýze stavu žilních chlopní a stěn cév a funkčních charakteristik oběhového systému pacienta.

Pokud je rozhodnuto podstoupit kompresivní skleroterapii, pacient podstoupí krevní test na koagulaci a podstoupí ultrazvukové vyšetření žil. Při provádění skleroterapie pacient nepociťuje bolest, protože lék je injikován do žíly pomocí velmi tenké jehly. Po ukončení procedury se na místo aplikace léků přiloží sterilní obvaz a pacient si oblékne kompresní prádlo. První týden po skleroterapii by se měly kompresivní punčochy nosit nepřetržitě, poté je lze na noc sundat.

Pozitivní výsledky skleroterapie:

• Obnovení účinného průtoku krve.
• Eliminace tvorby krevních sraženin v poškozené žíle.
• Prevence trofických poruch v tkáních.
• Odstranění klinických příznaků křečových žil: otoky, křeče, bolest.
• Vynikající kosmetický efekt díky tomu, že oteklé žíly úplně zmizí.

Operační techniky

Chirurgická léčba křečových žil se provádí v případech, kdy konzervativní terapie nepřináší výsledky. Flebologové považují chirurgii za nejúčinnější způsob léčby žil na nohou; tato technika je jediným prostředkem k záchraně pacientů v pozdějších stádiích křečových žil.

Pro léčbu křečových žil bylo vyvinuto několik chirurgických technik, z nichž každá se používá v určité fázi onemocnění. Hlavní metody chirurgické intervence:

• Flebektomie - odstranění rozšířené žíly prostřednictvím malých řezů v kůži. Operace se provádí v celkové anestezii nebo s použitím epidurální anestezie. Při operaci se odstraní postižená saféna a její přítoky. Pacienti se nemusejí obávat, že při odstranění žíly dojde k narušení krevního oběhu: safény se na průtoku krve podílejí pouze z 10 %, zbytek práce přebírají hluboké cévy.
• Miniflebektomie - operace podobná flebektomii, liší se však šetrnějším chirurgickým postupem. Žíla se odstraňuje punkcemi v kůži a po operaci nezůstávají prakticky žádné pooperační jizvy.
• Endovasální laserová koagulace — světlovod se vpichem do kůže zavede do žíly a laserový paprsek „utěsní“ rozšířené žíly. Laserem ošetřená žíla se časem rozpustí a změní se na pojivovou tkáň. Výhody techniky: rychlost provádění, absence dlouhé rehabilitační doby, vysoká účinnost. Několik hodin po laserkoagulaci se pacient může vrátit domů a o den později se může věnovat práci. Po operaci musíte po dobu šesti měsíců nosit kompresní prádlo a vyhnout se zvedání těžkých předmětů.
• Radiofrekvenční obliterace — technika je podobná laserové koagulaci, ale zde je žíla vystavena radiofrekvenčnímu záření. Pod jeho vlivem se prohřívají a srážejí žilní stěny.

Lidové recepty

Jako doplněk k metodám oficiální medicíny lze použít tradiční metody léčby křečových žil. Doma se připravují nálevy, odvary a tinktury pro vnitřní i vnější použití, vyrábějí se obklady.

Nesmíme také zapomenout na pravidla, která je třeba dodržovat u křečových žil:

• Nemůžete sedět se zkříženýma nohama.
• Pokud je to možné, musíte si lehnout častěji a zvedat nohy nahoru.
• Musíte více chodit, ale nepřetěžovat se.
• Pokud musíte dlouho stát, nemůžete zůstat nehybní: musíte označit čas, abyste zajistili normální průtok krve.
• Jídelníček musí obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu.
• Alkohol, smažená, kořeněná a tučná jídla jsou pro křečové žíly zakázány.
• Je vhodné několikrát týdně jezdit na kole a provádět fyzioterapii. Sestavy cviků určené pro pacienty s křečovými žilami najdete na internetu nebo se na ně zeptejte svého lékaře.

Tradiční medicína má řadu prostředků, které se v této nemoci osvědčily. Oblíbené recepty na léčbu křečových žil:

• Komprimujte jablečným octem. Kousek gázy se namočí do čistého jablečného octa, přiloží se na rozšířené žíly a přikryje se igelitovým sáčkem a ručníkem. Komprese se udržuje po dobu 30 - 60 minut, přičemž nohy by měly být zvednuty nad úroveň hlavy. Je vhodné udělat takový obklad večer, kdy můžete ležet na pohovce před televizí.
• Hliněný obklad. Modrá nebo bílá hlína se zředí teplou vodou, dokud se nestane zakysanou smetanou a aplikuje se na žíly. Není třeba izolovat obklad; po hodině se hlína smyje.
• Kaštanová tinktura. Květy jírovce v množství 50 g se zalijí 500 g alkoholu nebo vodky a nechají se dva týdny na tmavém místě. Poté se tinktura přefiltruje a pije čajovou lžičku před jídlem. Neředěnou tinkturu lze potřít na místa s rozšířenými žilkami.

Čím dříve pacient zahájí léčbu křečových žil, tím snazší je zastavit její progresi. Důležitou roli v boji proti onemocnění hraje prevence křečových žil: sportování, nošení kompresního prádla a užívání venotonik pomáhají posilovat svaly nohou a stěny cév.